PV-Paket

.* Ihre Daten werden verschlüsselt übermittelt

Sie können Ihre Bankdaten auch später handschriftlich in den Mietvertrag eintragen und per Post übermitteln.

Hier bestimmen Sie, auf welchem Weg Sie den Mietvertrag erhalten möchten. Bitte schicken Sie den Mietvertrag mit einer Kopie Ihres Personalausweises per Post zurück.

Nach dem Ausfüllen auf <Anmelden> klicken! Ihre Daten werden SSL-verschlüsselt übermittelt.

Alternativ, z.B. bei einer Störung, können Sie das Formular auch ausdrucken und per Post senden:
Engelschutz e.V.
R. Herz
Engelmannweg 14
13403 Berlin

oder faxen an: 030 417 03 876

oder sich telefonisch anmelden: 030 417 03 877.

Wenn Sie noch Fragen zur Bestellung oder zum Formular haben, rufen Sie uns jetzt sofort an:
030 417 03 877
international: +49 30 417 03 877

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Sie können Ihre Bestellung auch telefonisch übermitteln.

Hinweis:
Ihre Daten werden verschlüsselt übermittelt! Nach dem Absenden des Anmeldeformulars, erhalten Sie Ihre Vertragsunterlagen, wahlweise per Email, Post oder Fax:
Euplus-Simply

Vermittelt durch
Hausnotruf	mit Pflegekassenzuschuss:
Grundversorgung	Paket PK: Hausnotruf: mtl. 0,00
	Paket B: Schlüsselhinterlegung: mtl. 4,75*
Erweiterungspakete	Paket D: Festnetzersatz
	Paket E: ISDN-Wandler
	Paket H: Haustier112 mtl. 2,99
Zubehör	nicht erforderlich
	Daten des Versicherten:
Anrede
Titel+Vorname+Name
Geburtsdatum
Straße
PLZ + Ort
Telefon-Nr.
Email
Krankenkasse
Versicherungs-Nr.:
Bemerkungen	z.B. abweichende Rufnummer, unter der Sie in der nächsten Stunde erreichbar sind:
	Der Nutzer ist gehörlos
	weitere Ansprechpartner:
Ansprechpartner	z.B. Kinder, Enkel, Nachbarn, Pflegedienst, die bei der Beantragung behilflich sind
	abweichende Lieferanschrift:
Lieferanschrift
	Bankdaten/Einzugsermächtigung:
Bank
Konto-Inhaber
Kto-Nr
BLZ
	Ihre Vertragsunterlagen
Auslieferung Ihrer Vertragsunterlagen
Bemerkungen

Antragsformular für Hausnotruf ohne Pflegekassenzuschuss hier

Paket PK:  Hausnotrufzentrale und -gerät, wahlweise mit Notrufknopf zum Umhängen oder als Armband: mtl. 0,00 bei Abrechnung über Ihre Pflegekasse. Kaution für die Mietgeräte: 50,--
.
Paket B:  Sichere Schlüsselhinterlegung für schwere Notfälle (sehr empfehlenswert!). Sichert schnellen Zugang und verhindert zuverlässig Schäden an Fenstern und Türen (Feuerwehr, Notarzt etc.). Als Ergänzung zu PK: mtl. 4,75 bei jährlicher Zahlweise.*
.
Paket D: Festnetz-Ersatz auf Mobilfunk-Basis mit Anschluss-möglichkeit für Notruftelefon (Paket A) und weitere Festnetztelefone . Als Ergänzung zur Grundversorgung: mtl. 5,00*, sonst 9,75*
.
Paket E: ISDN-Analog-Wandler. Nur erforderlich, wenn Sie ausschliesslich ISDN-Telefone anschliessen können.
Als Ergänzung zur Grundversorgung: mtl. 3,00*, sonst 7,75*
.
Einmalige Bereitstellungsgebühren je Paket:
B: 29,95 D: 49,95   E: 49,95
PK-Grundversorgung: 0,00 (da Kassenleistung). .

Alle Preise gelten nur bei Kostenübernahme und Abrechnung über die Pflegekasse. Eigenanteile werden mit dem Kunden abgerechnet.

Wenn Sie gehörlos sind, benötigen wir unbedingt einen hörenden Ansprechpartner. Auch zur Installation/Inbetriebnahme/Testen der Anlage ist ein hörender Helfer unverzichtbar

Anmeldeformular: Hausnotruf mit PK-Zuschuss